中新网黑龙江新闻5月31日电(祝相煜 王玉)近日，哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科二病房主任王春阳团队成功完成两例复杂高难度肾盂输尿管切开取石手术，两位患者均术后恢复良好，疗效显著。
55岁的赵先生(化名)左侧腰部胀痛已经持续一个多月了，由于患者曾有过6次开放膀胱肿瘤手术史，并且做过根治性膀胱全切术和双侧输尿管腹壁造口术，饱受结石困扰，这迫使他多次到不同的医院就诊。最终，他不顾千里迢迢，慕名找到哈尔滨医科大学附属第一医院，希望能够得到泌尿外科二病房主任王春阳教授团队的治疗。在详细了解赵先生的病情、评估其状况、进行术前三维重建等过程后，王春阳教授团队发现他的肾盂输尿管移行处有一个直径为3.0cm的“大”结石。在王春阳教授的带领下，进行了全科疑难病例讨论，因为结石体积大、肾盂输尿管张力高、多次有过泌尿外科手术史，最终选择为赵先生进行腹腔镜下左肾盂切开取石术。
(资料图)
术前泌尿系三维CT
尽管患者曾有多次开放膀胱肿瘤手术史，导致他的腹腔和盆腔粘连非常严重，手术难度极大，手术风险也很高，但是在王春阳教授高超的手术操作和精巧的技术支持下，手术进行得非常成功。王春阳教授团队成功完整地取出了直径约3.0cm的肾盂结石，手术仅持续了78分钟，术中出血仅15ml。
术后，患者得到了良好的恢复，每天引流液量不到20ml。在术后第四天，成功拔除引流管，并且顺利安全地出院。
取出结石标本
57岁的周先生(化名)因阵发性肉眼血尿前往当地医院就诊，检查发现他患有右侧输尿管上段结石并伴有右侧肾盂积水。由于周先生曾在车祸中受重伤，导致高位截瘫，当地医院选择采用“相对保守”的体外冲击波碎石术，但手术后并未成功排出结石。因输尿管结石的原因，周先生曾四处求医，最后找到了哈医大一院泌尿外科王春阳教授。
在入院后，经过全面的检查并了解到周先生15年前曾车祸致残，此后无法自主活动除上肢和脖子外的部位。泌尿系三维CT检查显示，右侧输尿管上段有一约4.5cm的结石。考虑到患者曾接受过体外冲击波碎石术并未取得预期疗效，王春阳教授团队经讨论后，根据患者家属的要求，决定采用机器人辅助腹腔镜下右输尿管切开取石术。
术前的泌尿系三维CT 术后复查的腹部平片
在手术过程中，王春阳教授利用先进的第4代Da Vinci Xi机器人操作平台，为患者成功取出大小在4.5CM左右的输尿管结石，并且成功引出650ml脓尿。从根源上解决患者的困扰。
结石标本 术中引出的脓尿
患者术后第一天便排气进流食，目前恢复良好，将于近期出院。
经过王春阳教授介绍，尿路结石是泌尿外科中一种常见疾病，它可以发生在肾脏、输尿管、膀胱或尿道内。尿路结石的形成与多种因素有关，如饮食习惯不良、代谢紊乱、药物作用、感染等。但常见并不代表简单。若不及时干预，结石可引发肾积水、肾积脓等并发症，进而发展成尿源性脓毒血症，引起严重后果。因此，及早发现并给予干预是有效避免相关并发症产生的重要措施。特别是使用腹腔镜下的切开取石，具有微创精细、创伤小、恢复快等优点，在处理结石合并重度感染有一定优势。
近年来，哈医大一院泌尿外科二病房对于泌尿系结石的微创治疗方面获得长足进步，尤其是在高难度复杂性结石的诊治工作上积累了丰富经验。此类手术的成功，为病情复杂，手术难度大，风险高的患者救治带来了新的希望与帮助。(完)
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